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01.HBV/HCV共同感染只对HCV治疗 FDA已经提出警告,HBV/HCV共同感染者在使用丙肝治疗药物时可导致乙肝病毒被激活甚至致人死亡。所以丙肝患者应在DAA治疗前筛查患者HBsAg、HBV-DNA及核心抗体等指标的状态,对于慢乙肝患者、隐匿性HBV感染者、以及以往感染者,应在治疗过程中及结束后密切关注HBV-DNA水平及肝功能,如有乙肝再激活应立即干预。 02.认为日常接触也能被感染丙肝 丙型肝炎通过血液、性接触和母婴三种途径传播,日常生活接触是不会传播丙肝的。血液传播是丙肝最主要传播途径,包括共用注射器、静脉吸毒与丙肝感染者共用剃须刀、牙刷等。目前,还没有报道证实母乳喂养可以传播丙肝。 03.迷信保肝药的作用 有些患者发现肝功能问题后,未及时去医院进行相应的检查,而是花了大量的钱吃保肝药、保肝保健品、降转氨酶药品。最后导致耽误了丙肝、乙肝等肝炎的治疗。如果不及时治疗发生肝硬化后可能失去丙肝治疗机会,很可能最终会演变成肝癌。 04.HCV抗体呈阳性认为感染丙肝 确诊丙肝的主要依据是血清中丙肝病毒核糖核酸阳性,或者丙肝核心抗原阳性。如果只是单纯的丙肝病毒抗体阳性(排除HCV-RNA假阴性),说明曾经感染过丙肝病毒,但机体已经清除了丙肝病毒,只需定期随访观察。丙肝病毒核酸在感染丙肝病毒后1~3周,即可在外周血中检测到。 05.丙肝没有疫苗 截止现在,临床还没有丙肝疫苗的应用案例,但是可以通过预防丙肝传染途径的方式预防丙肝。 06.孕妇患者是否放弃胎儿? 单纯感染丙肝的孕妇没有必要剖宫产,因为这并不减少母婴传播率,但自然分娩时应尽量避免阴道大撕裂伤。母乳喂养不增加丙肝的母婴传播,但如果有乳头出血、乳腺炎及产后有黄疸型肝炎时应避免哺乳。 美国FDA于2016年4月7日批准了吉二代(商品名:Harvoni®,每片含雷迪帕维90mg和索非布韦400mg)和索非布韦(商品名:Sovaldi,每片含索非布韦400mg)治疗12~17岁儿童和青少年慢性丙肝。对于基因2、3型丙肝患儿,不推荐吉二代。考虑利巴韦林较多的不良反应和禁忌症,也不推荐索非布韦联合利巴韦林的方案,推荐索非布韦联合达卡他韦。因为缺乏安全性数据,不推荐使用吉三代。 根据一项意大利的研究,索非布韦、吉二代更可安全用于2岁以上丙肝患儿。 |