HCV 分为 1~6 个不同的基因型及各种亚型，其分布具有明显的地域和人群差异性。研究发现，慢性丙型肝炎在亚洲地区，HCV 感染以基因 1b 型为主。

　　同样在我国，HCV 1b 和 2a 基因型最为多见, 其中以 1b 型为主（56.8%）。北方地区基因型较单一，以 1b 和 2a 为主，南方地区 HCV 基因型种类较多，以 1b 型为主，2a、3a、3b 及 6a 型各自占较大比例。不同基因型引起的临床表现也不尽相同。

　　丙肝在印度，对于不同的基因型丙型肝炎，印度肝科专家采取不同的治疗方案和措施。（比如 索非布韦，达卡它韦，吉二代，吉三代，吉四代 等 各有不同，其费用最低0.9万起）

　　第一代丙肝新药：2013年12月美国FDA批准索非布韦作为丙肝1型、2型、3型和4型慢性丙型肝炎成人患者的治疗，治愈率在90%左右。

　　第二代丙肝新药：吉二代，哈瓦尼(Harvoni)2014年获得美国FDA批准上市，主要成分为：索非布韦+雷迪帕维，这是第一个被批准治疗慢性HCV基因型1感染二联复方丙肝新药，第一个被批准不需要干扰素或利巴韦林的方案，对于1型丙肝的治愈率达95%以上。

　　第三代丙肝新药：吉三代，Epclusa，2016年6月28日，吉利德研发的全基因型丙肝新药Epclusa获得FDA批准，Epclusa基于4个III期ASTRAL临床研究的数据，这些研究在全部6种基因型(GT-1,-2,-3,-4,-5,-6)丙肝群体中评估了SOF/VEL的疗效和安全性。

　　第四代丙肝新药：吉四代，2017年7月19号，Vosevi获批上市，用于治疗伴有轻度肝硬化或无肝硬化的基因1、2、3、4、5或6型丙肝病毒感染成人患者。国内丙肝专家学者纷纷转发这一好消息；而Vosevi 是FDA批准的继吉三代后第2个全基因型丙肝新药。

　　说明：病情，或身体情况特殊，或复杂的患者，需通过正式的会诊，依据大夫处方与嘱咐用药，以免引起肝，肾功能异常，或衰竭 等隐患。

　　值得注意：不同基因型病毒对药物的应答也有不同。

　　丙肝在中国，有研究显示，基因 1b 型 HCV 感染所致病情较其他型更为严重，认为 1b 型有较高的病毒复制能力和血清反应性，表达或编码的蛋白有较强的细胞毒作用，可引起较重的肝细胞坏死性炎症及肝纤维化。（比如刚在中国上市的百立泽(盐酸达拉他韦)联合速维普(阿舒瑞韦软胶囊)

　　百立泽(盐酸达拉他韦)联合速维普(阿舒瑞韦软胶囊)

　　1) 只用用于丙肝基因型1b型，其他基因型不能服用——其它型无法确立；

　　2) 只能用于成人丙肝的治疗，未成年患者不能服用——印度丙肝药FDA批准可用于12岁以上患者；

　　3) 只能用于非肝硬化或代偿期肝硬化，失代偿期肝硬化的患者不能服用;

　　4) 一个疗程的价格不低于5万——费用高；

　　5) 实际治愈率还不明确，因刚上市不中半年——成熟案例比印度低。

　　在国内，有研究显示，基因 1 型是原发性肝癌（HCC）发生的独立危险因素，相对于非基因 1 型患者，基因 1 型患者发生 HCC 的比例显著增高。其中，基因 1b 型终生 HCC 累积发生率最高，为 29.7%。

　　不同基因型病毒对药物的应答也有不同

　　不同基因型病毒对药物的应答也有不同。这就是为什么，同样是丙肝患者，两者的治疗方案不同的原因。Ccgeno 是在中国进行的一项多中心观察性研究，它指出基因 1b 型患者 PR 治疗 持续的病毒学应答（SVR）率低，同时也指出未治疗组患者中，基因 1b 型发生肝硬化和多重感染患者较多。

　　基因 1b 型又是中国最常见的基因类型，如果按研究中如此低的治疗率，那么在未来的 10 年~20 年，中国将有众多 HCV 患者发展为肝硬化和 / 或 HCC。

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